Page 151 - HSCC2025

PGS.TS. NGUYỄN VĂN MINH

TIẾP CẬN ĐƯỜNG THỞ KHÓ Ở BỆNH NHÂN NGUY KỊCH

Tiếp cận quản lý đường thở là một trong những kỹ thuật cơ bản và quan trọng trong cấp cứu bệnh nhân nặng ở cấp
cứu và hồi sức. Các bệnh nhân này có các khó khăn trong kiểm soát đường thở gồm khó khăn liên quan đến giải phẫu
dẫn đến khó thông khí, khó đặt nội khí quản, khó đặt mặt nạ thanh quản và khó mở màng giáp nhẫn, khó khăn liên
quan đến sinh lý gồm bệnh nhân không dung nạp với ngưng thở và không ổn định huyết động và hậu quả thường gặp
là tụt huyết áp và thiếu oxy trong và ngay sau khi tiếp cận đường thở. Quản lý đường thở khó ở bệnh nhân nguy kịch
là kỹ thuật có nguy cơ cao
Báo cáo này trình bày chi tiết cách phát hiện và tiếp cận xử trí đường thở khó liên quan đến giải phẫu, xử lý đường thở
khó liên quan đến sinh lý và tiếp cận đường thở trong ngừng tuần hoàn hô hấp

TS.BS. HUỲNH QUANG ĐẠI

CÁC CHIẾN LƯỢC DỰ TRỮ OXY
TRONG ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN Ở BỆNH NHÂN NẶNG

Đặt nội khí quản (NKQ) là một trong những thủ thuật quan trọng hàng đầu trong cấp cứu và hồi sức. Tuy nhiên, đây
cũng là thách thức đối với các bác sĩ lâm sàng vì thủ thuật này có tỷ lệ xảy ra biến chứng cao, nhất là suy tuần hoàn,
giảm oxy máu, ngưng tim và tử vong. Các phương pháp dự trữ oxy nhằm tăng lượng oxy dự trữ toàn cơ thể, giúp hạn
chế nguy cơ giảm độ bão hòa oxy máu trong khi dẫn mê và đặt NKQ. Các thành tố quan trọng giúp cho sự dự trữ oxy
tối ưu là cung cấp oxy với phân áp tối đa, duy trì dung tích khí cặn chức năng và đảm bảo đủ thời gian để oxy được tích
trữ. Trong thực hành lâm sàng, có nhiều chiến lược dự trữ oxy được áp dụng bao gồm thở oxy qua mặt nạ không thở
lại (NRM), bóp bóng qua mask (BVM), liệu pháp oxy lưu lượng cao (HFNO), thở áp lực dương liên tục (CPAP), thông
khí không xâm nhập (NIV), hoặc phối hợp các phương pháp này với nhau. Điều quan trọng là bác sĩ cần đánh giá mức
độ nặng của tình trạng giảm oxy máu trước đặt, độ khó của đường thở, tình trạng huyết động để lựa chọn chiến lược
dự trữ oxy phù hợp cho từng bệnh nhân
Từ khoá: đặt nội khí quản, kiểm soát đường thở, dự trữ oxy, oxy lưu lượng cao, thông khí không xâm nhập

KIỂM SOÁT ĐƯỜNG THỞ 151