Page 156 - HSCC2025

TS.BS. NGUYỄN ĐỨC HOÀNG

SỬ DỤNG HOẶC SỬ DỤNG SAI ALBUMIN Ở BỆNH NHÂN BỆNH NGUY HIỂM

Kể từ năm 1940, albumin đã được sử dụng trên toàn thế giới và được bán rộng rãi trên thị trường kể từ thời điểm đó.
Tuy nhiên, một phân tích tổng hợp vào năm 1998 đã thách thức việc sử dụng albumin và xác định xu hướng tử vong
cao hơn ở những bệnh nhân bệnh nặng đã được điều trị bằng albumin. Kể từ đó, nhiều nghiên cứu bao gồm các thử
nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đa trung tâm đã được thực hiện để điều tra tính an toàn và hiệu quả của phương
pháp điều trị albumin ở các nhóm bệnh nhân khác nhau. Trong bối cảnh này, các nhóm bệnh nhân được hưởng lợi từ
albumin đã được xác định. Tuy nhiên, đặc biệt ở những bệnh nhân không mắc bệnh gan, việc sử dụng albumin vẫn
còn gây tranh cãi. Trong bài đánh giá toàn diện của mình, chúng tôi muốn nêu bật những nghiên cứu quan trọng nhất
trong 20 năm gần đây và do đó đưa ra triển vọng dựa trên bằng chứng về việc sử dụng albumin cho những bệnh nhân
được điều trị tại ICU

Từ khóa: miễn dịch học; điều trị thể tích; nhiễm trùng huyết; xơ gan; huyết động

TS.BS. NGUYỄN HỮU QUÂN

TỐI ƯU HÓA CHO BỆNH NHÂN ĂN SONDE

Dinh dưỡng trong điều trị bệnh nhân nặng có một vai trò quan trọng vì không chỉ cung cấp năng lượng, các chất để
duy trì sự sống, mà còn giúp người bệnh tăng cường chức năng miễn dịch, ngăn ngừa diễn biến suy dinh dưỡng, tăng
khả năng hồi phục
Dinh dưỡng qua đường tiêu hóa thường là lựa chọn đầu tiên khi bắt đầu can thiệp dinh dưỡng, trừ khi có chống chỉ
định, duy trì chức năng và cấu trúc niêm mạc ruột, giảm tần suất nhiễm khuẩn và biến chứng khác
Tỷ lệ nuôi ăn qua sonde ở bệnh nhân ICU thường khá cao do nhiều bệnh nhân không thể tự ăn uống hoặc cần hỗ trợ
dinh dưỡng đặc biệt.
Dinh dưỡng qua đường tiêu hóa chưa được tối ưu hóa cho bệnh nhân ở ICU do:
Sau mổ, nguy cơ thiếu máu ruột, bục vết mổ, dò tiêu hóa, chưa có nhu động ruột
Bệnh nhân sốc, chưa thể sử dụng được đường tiêu hóa
Bệnh nhân triệu chứng không dung nạp
Nguy cơ sặc, viêm phổi, các phẫu thuật liên quan tới bụng
Chính vì vậy làm thế nào để tối ưu dinh dưỡng đường sonde là cần thiết

Thông qua ca lâm sàng minh họa làm thế nào lựa cho cách cho ăn, thể tích nuôi ăn phù hợp. Sử dụng metochropamid
20 mg TM 3 lần ngày, Erythromycine nếu không có tắc cơ học. Lựa chọn sản phẩm ONS – dinh dưỡng đường uống bổ
sung dạng peptide có tỷ lệ đạm Whey cao và MCT giúp dễ tiêu hóa, hấp thu. Cân nhắc đặt sonde hỗng tràng nuôi ăn
sau môn vị khi có chỉ định. Nhằm giúp tối ưu hóa cho bệnh nhân ăn qua sonde giúp tối ưu hỗ trợ dinh dưỡng đường
ruột, bảo tồn khối cơ sớm

HỒI SỨC TÍCH CỰC 156