Page 167 - HSCC2025
P. 167
PGS.TS. ĐỖ NGỌC SƠN
CẬP NHẬT ĐÀO THẢI CO QUA MÀNG NGOÀI CƠ THỂ 2025
2
Đào thải CO 2 qua màng ngoài cơ thể (ECCO 2R) dựa trên nguyên lý khuếch tán mạnh mẽ của CO 2 qua màng. Cơ chế
này cho phép thực hiện kỹ thuật đào thải CO 2 với lưu lượng máu thấp, nhờ đó có thể thực hiện trên các máy lọc máu
liên tục. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh hiệu quả của ECCO 2R về cải thiện lâm sàng, các chỉ số CO 2 máu và một số
nghiên cứu công bố cải thiện kết quả điều trị bệnh nhân. Tuy nhiên trong thực hành triển khai còn nhiều bất cập và
thách thức. Cần có những nghiên cứu đa trung tâm đánh giá hiệu quả áp dụng, đặc biệt là những chỉ định sớm hơn.
Thêm vào đó những cơ chế hỗ trợ ngân sách từ các nguồn lực đặc biệt là bảo hiểm y tế tạo động lực để triển khai hiệu
quả kỹ thuật đặc biệt này
ThS.BSCKI. LÊ HẢI YẾN
ECMO Ở NGƯỜI HIẾN TẠNG TIỀM NĂNG
Ở các bệnh nhân là người hiến tạng tiềm năng, việc hồi sức để bảo tồn tối đa chức năng cơ quan tạng được hiến là
một yêu cầu quan trọng của quá trình hồi sức. Tần suất cơ quan bị suy và không hiến được trong quá trình hồi sức
trước ghép lên đến 15%. Oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (Extracorproreal Membrane Oxygenation – ECMO) là
kỹ thuật hỗ trợ tuần hoàn và/hoặc hô hấp ngoài cơ thể, có thể được ứng dụng để bảo tồn chức năng cơ quan khi cung
lượng tưới máu và oxy hóa máu đến cơ quan đích không đủ. ECMO bảo vệ tạng (OP-ECMO) có thể được thực hiện ở cả
nhóm bệnh nhân hiến tạng sau chết não (Donation after Brain Death – DBD) và sau ngừng tuần hoàn (Donation after
Circulatory Death – DCD). Tiêu chuẩn chỉ định OP-ECMO còn khác nhau tùy trung tâm, nhưng đa số đều dành cho
tình trạng suy tuần hoàn/ hô hấp nặng kém đáp ứng với điều trị nội khoa và cài đặt máy thở tối ưu. Một số quy trình
sẽ bị ảnh hưởng khi đã thực hiện OP-ECMO, trong đó quan trọng nhất là test ngưng thở. Đồng thời, sự đồng thuận về
các tiêu chuẩn kỹ thuật và đạo đức là cần thiết để giảm thiểu các xung đột trong thực hành lâm sàng. Nhìn chung,
OP-ECMO giúp tăng tỷ lệ thành công trong bảo tồn tạng, cải thiện chất lượng tạng ghép và kết quả hậu ghép. Cần
thêm các nghiên cứu đa trung tâm để hoàn thiện quy trình kỹ thuật, đảm bảo hiệu quả và tuân thủ đạo đức
Từ khóa: ECMO, bảo vệ tạng, người hiến tạng tiềm năng, DBD, DCD
ECMO 167
