Page 171 - HSCC2025

BSCKII. TÔ NHUẬN THỦ

GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA CÁC CHỈ SỐ TIỂU CẦU
Ở BỆNH NHÂN HỒI SỨC TÍCH CỰC

Đặt vấn đề: Chỉ số tiểu cầu là các dấu ấn sinh học về hình thái và chức năng tiểu cầu. Đã có nhiều nghiên cứu về giá
trị tiên lượng của chỉ số tiểu cầu trong nhiều bệnh lý hiểm nghèo như nhồi máu cơ tim, nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm
khuẩn, viêm phổi, đột quỵ thiếu máu não cấp, ung thư. Tuy nhiên, chỉ có một vài nghiên cứu của các tác giả nước
ngoài về ý nghĩa tiên lượng của chúng trên bệnh nhân tại khoa Hồi sức tích cực nói chung
Mục tiêu: Nghiên cứu mối liên hệ giữa các chỉ số tiểu cầu và nguy cơ tử vong của bệnh nhân tại khoa Hồi sức tích cực
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: hồi cứu trên 1067 bệnh nhân nhập viện tại khoa Hồi sức tích cực ở 04 Bệnh
viện trực thuộc Công ty cổ phần đầu tư Bệnh viện Xuyên Á
Kết quả: Bệnh nhân nữ chiếm 45,7%, tuổi trung vị là 65, người cao tuổi (>= 60 tuổi) chiếm 60%. Trong số 1067 bệnh
nhân, có 78,8% nhập khoa Hồi sức tích cực từ Cấp cứu, bệnh nhân chấn thương chiếm 13,3%, hai chẩn đoán chính
thường gặp nhất là nhiễm khuẩn (19,4%) và suy hô hấp (17,9%). Tỷ lệ thở máy chiếm 60,8%, tỷ lệ tử vong chung là
26,6%. Tỷ lệ giảm tiểu cầu là 18,5%. Giữa hai nhóm bệnh nhân sống và tử vong, có sự khác biệt có ý nghĩa thống
kê về điểm Charlson, điểm APACHE II, số lượng tiểu cầu, thể tích trung bình và độ rộng phân bố của tiểu cầu (MPV,
PDW), glucose, AST, ALT. Phân tích hồi quy logistic cho thấy giảm tiểu cẩu, tăng MPV, tăng PDW, điểm Charlson, điểm
APACHE II có liên quan đến tăng nguy cơ tử vong. Riêng ở nhóm bệnh nhân chấn thương, giảm tiểu cầu có liên quan
đến tăng nguy cơ tử vong nhưng MPV, PDW không có sự khác biệt có YNTK giữa hai nhóm

Kết luận: Giảm tiểu cầu, tăng MPV, tăng PDW có liên quan đến tăng nguy cơ tử vong của bệnh nhân tại khoa Hồi sức
tích cực

TS.BS. HOÀNG CÔNG TÌNH

KHẢO SÁT TÁC NHÂN VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG
BẰNG NỘI SOI PHẾ QUẢN XÉT NGHIỆM PCR ĐA MỒI

Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát tác nhân viêm phổi mắc phải cộng đồng bằng nội soi phế quản lấy bệnh phẩm làm
xét nghiệm multiplex realtime PCR
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: bệnh nhân nhập Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình với chẩn đoán viêm phổi
mắc phải cộng động từ tháng 7 đến tháng 12 năm 2024. Bệnh nhân được theo dõi chỉ số lâm sàng, chụp CT.Scanner
lồng ngực và nội soi phế quản bơm rửa phế quản/phế nang lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm multiplex realtime PCR
với 11 tác nhân vi khuẩn gây viêm phổi thường gặp
Kết quả: 121 bệnh nhân viêm phổi mắc phải cộng đồng được nội soi phế quản lấy bệnh phẩm làm multiplex realtime
PCR. Trong đó có 43 mẫu bệnh phẩm phát hiện vi khuẩn gây bệnh (chiếm 36%). Số bệnh phẩm phát hiện 1 vi khuẩn là
29/43 mẫu (67,5%), số bệnh phẩm phát hiện từ 2 vi khuẩn trở lên là 14/43 mẫu (32,5%). Vi khuẩn gây viêm phổi mắc
phải cộng đồng gặp nhiều nhất là: Streptococcus pneumoniae (28,1%), Haemophilus influenzae (18,8%), Klebsiella
pneumoniae (17,2%), Acinetobacter baumannii (14,1%), Pseudomonas aeruginosa (12,5%), Staphyloccocus aureus
(7,8%), Bordetella pertussis (1,5%). Tổn thương phổi trên CT.Scanner chủ yếu là: nốt mờ, đám mờ, đông đặc (46,5%);
xẹp phân thùy, ổ áp xe (27,9%); tràn dịch màng phổi (16,3%); các hình thái tổn thương khác (9,3%)
Kết luận: Vi khuẩn gây viêm phổi mắc phải cộng đồng gặp nhiều nhất là Streptococcus pneumoniae (phế cầu) và
Haemophilus influenzae. Các vi khuẩn gây nhiễm khuẩn trong bệnh viện: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter
baumannii, Pseudomonas aeruginosa cũng là các nguyên nhân thường gặp gây viêm phổi mắc phải cộng đồng
Từ khóa: viêm phổi mắc phải cộng đồng

HUYẾT HỌC – SEPSIS 171