Page 235 - HSCC2025

TS.BS. NGUYỄN TẤT DŨNG

BÓNG ĐỐI XUNG NỘI ĐỘNG MẠCH CÓ CÒN VAI TRÒ TRONG SỐC TIM:
QUAN ĐIỂM TỪ HỒI SỨC NỘI KHOA VÀ NGOẠI KHOA?

Bơm bóng nội động mạch chủ (IABP) là một thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học thường được sử dụng ở bệnh nhân sốc
tim, đặc biệt trong bối cảnh sau phẫu thuật tim và ở các đơn vị hồi sức nội khoa. Bài viết này xem xét việc sử dụng
IABP từ quan điểm của hai môi trường lâm sàng khác nhau: khoa hồi sức sau phẫu thuật tim và đơn vị hồi sức nội
khoa (ICU). Trong bối cảnh hậu phẫu tim, IABP chủ yếu được sử dụng để hỗ trợ huyết động sau các phẫu thuật tim
có nguy cơ cao, thường giúp phục hồi chức năng thất trái và ổn định bệnh nhân có chỉ số tim yếu. Trong khi đó, vai
trò của IABP trong ICU nội khoa là hỗ trợ bệnh nhân sốc tim cấp tính thứ phát do suy tim thiếu máu hoặc không thiếu
máu, nơi mà việc sử dụng thiết bị này quan trọng trong việc duy trì tưới máu và ngăn ngừa tổn thương cơ quan đích.
Bài viết so sánh các chỉ định, kết quả và biến chứng liên quan đến việc sử dụng IABP trong cả hai môi trường, nhấn
mạnh tầm quan trọng của việc phát hiện sớm các bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ sự hỗ trợ của IABP và sự cần
thiết của phương pháp tiếp cận đa ngành để tối ưu hóa kết quả điều trị. Bên cạnh đó, bài viết cũng đề cập đến các
thách thức trong việc cai IABP và khả năng tích hợp nó với các liệu pháp suy tim tiên tiến khác như oxy hóa màng
ngoài cơ thể (ECMO)

TS.BS. NGUYỄN ĐỨC HOÀNG

DỰ ĐOÁN NGUY CƠ TRONG SỐC TIM:
TÌNH TRẠNG HIỆN TẠI CẢNH BÁO KIẾN THỨC, THÁCH THỨC VÀ CƠ HỘI

Sốc tim (CS) là một tình trạng liên quan đến tỷ lệ tử vong cao, trong đó tiên lượng không chắc chắn vì nhiều lý do,
bao gồm vô số nguyên nhân, diễn biến lâm sàng nhanh chóng và vô số liệu pháp đã được thiết lập và mới nổi cho
tình trạng này. Có một số điểm số rủi ro đã được xác thực để tiên lượng CS; tuy nhiên, nhiều trong số chúng rất khó
sử dụng, được thiết kế để áp dụng cho nhiều nhóm dân số khác nhau và không kết hợp các thông số huyết động học
hiện đại và các can thiệp hỗ trợ tuần hoàn cơ học hiện đại có thể ảnh hưởng đến kết quả. Điều quan trọng là phải
phân biệt những bệnh nhân bị CS có thể phục hồi bằng liệu pháp dược lý bảo tồn với những bệnh nhân có thể cần liệu
pháp tiên tiến để sống sót; điều quan trọng không kém là phải nhanh chóng xác định những bệnh nhân sẽ tử vong
mặc dù đã áp dụng bất kỳ liệu pháp nào. Một mô hình dự đoán rủi ro lý tưởng sẽ cân bằng việc kết hợp các thông số
huyết động học chính trong khi vẫn cho phép sử dụng động trong nhiều trường hợp, từ hỗ trợ ra quyết định sớm đến
cai máy. Ở đây, chúng tôi thảo luận về các điểm số rủi ro CS hiện có, thực hiện phân tích chi tiết các biến số trong mỗi
điểm số này có khả năng dự đoán kết quả CS tốt nhất và khám phá khuôn khổ để phát triển các điểm số rủi ro mới
xem xét các liệu pháp và mô hình mới nổi cho thực thể lâm sàng đầy thách thức này

Từ khóa: Sốc tim, điểm số rủi ro, nhồi máu cơ tim cấp, hỗ trợ tuần hoàn cơ học

TIM MẠCH 235