Page 218 - HSCC2025

ThSĐD. VŨ THỊ THU HOÀI

GIỚI THIỆU HOẠT ĐỘNG TEAM-BASED CARE VÀ CÁC GÓI
DỰ PHÒNG CHĂM SÓC ĐANG ÁP DỤNG TẠI KHOA HỒI SỨC –
BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC CENTRAL PARK

Mô hình chăm sóc theo đội nhóm (Team-Based Care - TBC) và các gói chăm sóc dự phòng (Bundle Care) được triển
khai tại khoa Hồi sức tích cực (ICU) của Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park (VMCP) nhằm cải thiện chất
lượng điều trị và chăm sóc, giảm nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện và nâng cao an toàn người bệnh

Mô hình Team-Based Care (TBC): Mô hình TBC là phương pháp chăm sóc bệnh nhân theo nhóm đa chuyên khoa, bao
gồm Bác sĩ ICU, Điều dưỡng, Dược sĩ lâm sàng và Bác sĩ Phục hồi chức năng (PHCN). Mục tiêu chính là lấy người bệnh
làm trung tâm, đảm bảo chăm sóc an toàn, liên tục và hiệu quả

Hoạt động TBC được triển khai tại từ tháng 1/2019 với các bước: a) Xác định mục tiêu đi buồng hàng ngày; b) Thành
lập nhóm đa chuyên khoa; c) Xây dựng checklist chăm sóc; d) Thực hiện và đánh giá hiệu quả định kỳ
Trong quá trình đi buồng, nhóm tập trung chia sẻ/đánh giá tình trạng lâm sàng, kết quả xét nghiệm, thảo luận rủi ro,
xác định mục tiêu và thống nhất kế hoạch điều trị, chăm sóc hàng ngày
Kết quả triển khai cho thấy: giảm thời gian thở máy trung bình từ 10,45 ngày xuống còn 8,2 ngày (p=0,02), giảm thời
gian nằm viện từ 7 ngày xuống 5 ngày (p=0,019) mà không làm thay đổi đáng kể tỷ lệ tử vong
Các gói chăm sóc dự phòng (Bundle Care): Tại ICU, ba gói chăm sóc chính đã được triển khai nhằm giảm tỷ lệ nhiễm
khuẩn bệnh viện (NKBV):

Gói phòng viêm phổi liên quan thở máy (VAP Bundle) gồm 5 can thiệp: 1) Nâng đầu giường cao 30-45°; 2) Vệ sinh
răng miệng mỗi 8 giờ; 3) An thần ngắt quãng và đánh giá khả năng cai thở máy; 4) Dự phòng huyết khối tĩnh mạch
sâu; 5) Dự phòng loét dạ dày

Kết quả: Tỷ lệ tuân thủ gói VAP đạt 96,8%, giúp giảm VAP xuống dưới 8 ca/1000 ngày thở máy
Gói phòng nhiễm khuẩn tiết niệu liên quan đến thông tiểu (CAUTI Bundle) gồm 4 biện pháp: 1) Tránh đặt ống thông
khi không cần thiết; 2) Kỹ thuật đặt vô khuẩn: 3) Chăm sóc duy trì hệ thống ống thông tiểu; 4) Đánh giá hàng ngày sự
cần thiết và rút sớm
Kết quả: Giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng tiết niệu tại ICU
Gói phòng nhiễm khuẩn huyết liên quan đến catheter trung tâm (CLABSI Bundle) gồm Bundle đặt và Bundle chăm
sóc duy trì catheter
Kết quả: Không ghi nhận ca CLABSI trong 2 năm liên tiếp
Kết luận: Việc kết hợp TBC và các gói chăm sóc đã mang lại nhiều lợi ích như giảm thời gian điều trị, tăng tính an toàn
cho bệnh nhân, giảm biến chứng và chi phí chăm sóc, đồng thời nâng cao sự hài lòng của bệnh nhân và nhân viên y
tế. Đây là xu hướng chăm sóc hiệu quả và đang được ứng dụng rộng rãi tại các bệnh viện lớn trên thế giới

Từ khoá: Teams-Based Care, Bundle Care, gói chăm sóc, Bệnh viện Vinmec

ĐIỀU DƯỠNG 218