Page 182 - HSCC2025

BSNT. NGUYỄN HUY TIẾN

VỤ NGỘ ĐỘC XYANUA CHẬM DO ACETONITRILE TRONG ĐỒ UỐNG
LẦN ĐẦU TIÊN TẠI VIỆT NAM: ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG,
ĐIỀU TRỊ VÀ KINH NGHIỆM TỪ TRUNG TÂM CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Đặt vấn đề: Acetonitrile là một dung môi nitrile aliphatic được sử dụng trong nhiều ngành công nghiệp. Khi được hấp
thụ hoặc uống vào, nó chuyển hóa thành hydro cyanide, gây ức chế cytochrome c oxidase, có thể dẫn đến tử vong.
Trong bài này chúng tôi báo cáo về một vụ ngộ độc hàng loạt tại Long Biên – Hà Nội, cũng là những ca bệnh lần đầu
tiên gặp tại Việt Nam do sử dụng đồ uống có chứa Acetonitrile
Phương pháp: Chúng tôi phân tích hồi cứu dữ liệu của 14 bệnh nhân được xác nhận ngộ độc acetonitrile. Dữ liệu lâm
sàng, xét nghiệm và hình ảnh được thu thập toàn diện, bao gồm nồng độ acetonitrile và cyanide trong huyết thanh
và nước tiểu
Kết quả: Nhóm bệnh nhân (13 nam, 1 nữ; tuổi trung bình 44,4) nhập viện trung bình sau 20,6 giờ từ khi phơi nhiễm,
với thời gian khởi phát triệu chứng trung bình là 7,9 giờ. Các triệu chứng chính bao gồm buồn nôn (85,7%), nôn
(85,7%), đau đầu (78,6%) và đau bụng (78,6%). Nhiệt độ trung bình khi nhập viện là 37,4°C. Nồng độ acetonitrile
trong huyết thanh dao động từ 10,0-170,0 µg/mL (trung bình: 78,8 µg/mL), và trong nước tiểu từ 5,2-185,3 µg/mL.
Nồng độ cyanide trong huyết thanh dao động từ 0,003-0,398 mg/L (trung bình: 0,154 mg/L). Tất cả bệnh nhân đều
có tăng lactate (trung bình: 4,8 mmol/L; khoảng: 1,3-10,6 mmol/L). Hai bệnh nhân (14,3%) cần sử dụng thuốc vận
mạch và thở máy. Chụp MRI phát hiện tổn thương thể chai ở 42,9% số bệnh nhân được chụp. Tất cả bệnh nhân nhập
viện đều sống sót với thời gian nằm viện trung bình 8,1 ngày. Hai bệnh nhân tử vong trước khi đến bệnh viện

CHỐNG ĐỘC 182