Page 190 - HSCC2025

TS.BS. PHẠM TRẦN LINH

KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP SỚM DỰ PHÒNG ĐỘT QUỴ

Báo cáo tập trung vào chiến lược điều trị tăng huyết áp (THA) nhằm kiểm soát bệnh hiệu quả, giảm biến cố tim mạch
và cải thiện tiên lượng lâu dài
Tình hình tăng huyết áp:
THA là bệnh phổ biến, ảnh hưởng đến 40% dân số châu Á và 25% dân số Việt Nam.
Toàn cầu có hơn 1,28 tỷ bệnh nhân THA, là yếu tố nguy cơ hàng đầu gây tử vong và tàn phế.
Các biến chứng nghiêm trọng gồm đột quỵ, suy tim, bệnh mạch vành, bệnh thận và tổn thương võng mạc

Gánh nặng và thách thức điều trị:
Việc kiểm soát huyết áp kém làm tăng nguy cơ tử vong do tim mạch, đột quỵ và suy tim.
Giảm 5–10 mmHg huyết áp tâm thu giúp giảm đáng kể nguy cơ biến cố tim mạch.
Cần điều trị sớm để đạt đích huyết áp (<140/80 mmHg với người không mắc bệnh đồng mắc; <130/80 mmHg với
bệnh đồng mắc)
Chiến lược điều trị:
Chẩn đoán và đánh giá bệnh nhân: Đo huyết áp tại phòng khám và ngoài phòng khám, đánh giá tổn thương cơ quan đích

Lựa chọn phương pháp điều trị:
Can thiệp lối sống: Hạn chế muối, tăng kali, vận động thường xuyên
Dùng thuốc: Ưu tiên kết hợp thuốc ngay từ đầu (ACEi/ARB + CCB hoặc lợi tiểu). Nếu cần, tăng lên phác đồ ba thuốc
hoặc điều trị tăng huyết áp kháng trị.
Thuốc ưu tiên: Các thuốc ức chế hệ RAA như Telmisartan (ARB) được chứng minh giúp kiểm soát huyết áp suốt 24
giờ, giảm nguy cơ tim mạch
Phối hợp thuốc: Telmisartan + Amlodipine giúp đạt mục tiêu nhanh, tăng tuân thủ điều trị và giảm tác dụng phụ
Theo dõi và điều chỉnh điều trị: Đánh giá đáp ứng điều trị trong 1-3 tháng, điều chỉnh thuốc nếu cần

Kết luận: Điều trị THA cần tiếp cận toàn diện với mục tiêu đạt huyết áp tối ưu nhanh chóng, duy trì lâu dài và lựa chọn
thuốc phù hợp để giảm tối đa nguy cơ biến cố tim mạch. Telmisartan + Amlodipine được đề xuất như một giải pháp
tối ưu giúp cải thiện hiệu quả điều trị

THẦN KINH – SIÊU ÂM 190