Page 208 - HSCC2025

BSCKII. NGUYỄN MINH TIẾN

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ OXY HÓA MÁU QUA MÀNG NGOÀI
CƠ THỂ Ở TRẺ HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP TIẾN TRIỂN NẶNG
TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể ở trẻ hội chứng suy hô hấp tiến triển nặng
tại bệnh viện nhi đồng Thành phố
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả hàng loạt trường hợp
Kết quả: 19 trẻ hội chứng suy hô hấp tiến triển nặng, thất bại với các biện pháp hồi sức tích cực thông thường, được
điều trị với kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO), tuổi trung vị 4 tuổi, nhỏ nhất 1 ngày tuổi, lớn nhất 15
tuổi. Bệnh lý gây hội chứng suy hô hấp tiến triển tuần hoàn nặng bao gồm viêm phổi, COVID-19, viêm phổi hít phân
su, ong đốt, sốt xuất huyết dengue. Điều trị ECMO cho thấy cải thiện tình trạng lâm sàng như tím tái, nhịp tim, SpO 2,
PaO 2, PaO 2/FiO 2, AaDO 2, toan chuyển hóa, toan hô hấp, lactate máu. Tỉ lệ sống còn 52.6%
Kết luận: kỹ thuật oxy hóa qua màng ngoài cơ thể là biện pháp cuối cùng được chỉ định thích hợp cho những bệnh lý
có cơ hội phục hồi cao như viêm phổi siêu vi, viêm phổi hít phân su
Từ khóa: hội chứng suy hô hấp tiến triển, oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể

ThS.BS. NGUYỄN HỮU VIỆT

CA LÂM SÀNG: SUY GAN CẤP DO AMIODARONE

Amiodarone là một trong những loại thuốc chống loạn nhịp được sử dụng phổ biến nhất trong cấp cứu tim mạch, để
điều trị và dự phòng một số loại rối loạn nhịp tim: nhanh thất, nhịp nhanh QRS rộng, rung nhĩ và nhịp nhanh kịch phát
trên thất. Amiodarone thuộc nhóm thuốc chống loạn nhịp nhóm III, có tác dụng ngăn cản ion natri ngoài tế bào đi
vào tế bào thông qua kênh natri nhanh, làm giảm tốc độ khử cực tối đa của pha 0 của điện thể hoạt động, do vậy làm
kéo dài thời gian điện thế hoạt động và thời kỳ trơ có hiệu quả dẫn tới làm chậm quá trình tái cực. Các tác dụng phụ
thường gặp được báo cáo trong quá trình điều trị bao gồm buồn nôn, viêm tĩnh mạch tại vị trí tiêm truyền, rối loạn
chức năng tuyến giáp, độc tính với phổi và gan
Độc tính với gan của amiodarone đã được ghi nhận từ lâu và chủ yếu là tình trạng tăng men gan từ nhẹ đến vừa. Tuy
nhiên, suy gan tối cấp do dùng amiodarone đường tĩnh mạch là một biến chứng hiếm gặp nhưng có khả năng tiến
triển nặng nguy kịch gây tử vong nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời. Ca lâm sàng một bệnh nhân nam
85 tuổi nhập viện cấp cứu vì rung nhĩ nhanh, được xử trí bằng amiodarone đường tĩnh mạch. Sau khi tình trạng tim
mạch ổn định, bệnh nhân có biểu hiện tổn thương gan cấp tính 24 – 36 giờ sau khi bắt đầu dùng amiodarone. Báo
cáo ca bệnh nhằm mục đích làm nổi bật tầm quan trọng của việc theo dõi những bệnh nhân đang được điều trị bằng
amiodarone đường tĩnh mạch để phát hiện sớm tình trạng tổn thương gan cấp tính nghiêm trọng đe dọa đến tính
mạng và cách xử trí thích hợp sau đó

CHỦ ĐỀ CHUNG 208